临床网路平台：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病病态足部炎（PsA）像类风湿足部炎（RA）的小兄弟，后者化疗方法不断更新，而 PsA 的化疗发展不足。后面我们来看看来自医学资料库网站 Medscape 关于 PsA 化疗进展的不断更新资料库。

既往研究成果暗示许多用以 RA 的习惯和生物类炎风湿制剂（DMARDs）对 PsA 也有可信，但其市场推广上会但会拖延几年时间。而现在可能正在趋向。一种新型式分子结构制剂阿普斯纳（apremilast）已被批文用以化疗 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的生物纳异病态口服也已被批文用以银屑病，其中但会唯萨拉兹（ustekinumab）被批文用以 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型式临床飞行测试中但会。PsA 的化疗似乎在接下来的几年里有重大进展。

PsA 的同样化疗

轻型式 PsA 病变前沿化疗可选用抗炎药炎炎药，但其不能阻止皮损进展，因此不简便单用化疗加护 PsA 病变。糖皮质激素注射或粗疗程口服可用以才但会化疗，或用以一个或数个足部的化疗。

虽然未随机飞行测试确实支持，但习惯 DMARDs 仍可用以观感为 RA 样的 PsA 病变。同时实践经验指出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分病例外有效率。上述部分制剂也是银屑病的规格系统化疗选择，对于脸部和足部圆形中但会重度则有病变，需要脸部科精神科的信息化协调。

在化疗 PsA 的习惯 DMARDs 中但会，来氟米纳是唯一一种有大型式临床飞行测试支持的制剂。对于少足部型式和脊髓型式 PsA，针对习惯 DMARDs 的研究成果极少，但临床经验指出其不佳。

PsA 的炎 TNF 化疗

所有被批文用以 RA 的炎 TNF 口服外已批文用以 PsA。炎 TNF 口服与炎抑郁药相比有极佳的，其有效病态也停滞监控了 15 年。炎 TNF 口服对足部征状和脊髓征状外有效率，但对 PsA 纳异病态观感如附着点炎和指（趾）炎无人知晓。外周足部和脊髓 PsA 病变的炎 TNF 口服推荐剂量分别和 RA 及强直病态脊柱炎的化疗剂量一样。

PsA 化疗炎病毒

阿普斯纳

除此以外阿普斯纳（Otezla®）批文用以银屑病和 PsA。阿普斯纳是一种分子结构口服药，可通过抑制磷酸二酯酵素-4 而抑制发炎渠道。在银屑病和 PsA 的临床飞行测试中但会阿普斯纳观感出良好。对于 PsA，数个临床飞行测试标示出 ACR20（美国风湿病学但会临床改善仅仅 20% 的规格）达 32% - 41%，与炎抑郁药组成员相比（18% - 19%）有突出统计学区别。

唯萨拉兹

唯萨拉兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类单克隆炎体纳异病态建构物，可中但会和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活病态，IL-23 被指出在 PsA 中但会作用更大。唯萨拉兹用法为每有规律 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周使用开端剂量），2010 年批文用以银屑病。

与依那西普相比较，唯萨拉兹临床突出且有效病态好，已越来越多地用以银屑病。除此以外，唯萨拉兹也被批文用以 PsA，在几个随机飞行测试中但会其突出高于炎抑郁药。唯萨拉兹化疗反应确实略高于炎 TNF 口服，但尚未有研究成果直接开展相比较。许多临床精神科表示，唯萨拉兹对银屑病皮损效果好，但对足部、脊柱及其他胸部一般。

在唯萨拉兹临床飞行测试中但会常见的不良事件包括化疗各种染病，但其风险与炎抑郁药相比未明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 单克隆炎体，除此以外美国和欧洲批文用以银屑病的化疗，其唯于炎抑郁药和依那西普。在 PsA 中但会，一项大型式的 2 期临床飞行测试暂未达主要往南，但许多次要往南有突出区别。

此外，除此以外的一项 3 期临床飞行测试大幅提高主要往南和次要往南。在该飞行测试中但会，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病变，ACR20 分别为 51% 和 54%，而炎抑郁药组成员为 15%。在此之前进一步研究成果正在开展。

正在开展中但会

另外两个针对 IL-17 渠道的单克隆炎体已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床飞行测试。ixekizumab 是人源化单克隆炎体，建构并中但会和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中但会可信，除此以外的一次新闻报道发布但会上指出，一项 PsA 的大型式飞行测试已大幅提高主要往南。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中但会突出，且化疗银屑病唯于唯萨拉兹。guselkumab 是一种 IL-23 纳异病态单克隆炎体，在此之前也正在开发用以 PsA。

展望

对于 PsA 病变，所有这一切都是好消息。随着针对不同纳异病态渠道的化疗方案出现，更容易更好的依靠和缓解 PsA 病变中风。

查看信源地址

编辑： 唐教清