利用回顾性图表分析法探索护理工作中所存在的遗漏

医护指导附注才会危及患儿的安全，甚至导致死亡，此外，也才会减少患儿的住院满意度，同时，医护医护人员本人也才会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，医护指导附注几乎基本上通过医护医护人员自我报告辅助工具开展核查。然而，这种方法长期存在回忆偏倚，上限对医护户外活动附注的评估以及患儿各个方面的户外活动。本研究课题首次改用回顾性范例统计分析方法用于医护指导附注的研究课题。

亦同，登载在医护权威周刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章改用回顾性范例统计分析描述医护指导附注的特点和Hz。

研究课题确定纳入标准，患儿住院时间24两星期到16天，随机纳入德国一所教学该医院的神经生物学患儿100例。

研究课题医护人员合作开发了结构化范例统计分析提议，上半年评估纪录在短期内医护户外活动的重要性，以及是否基本上或外附注了这些医护户外活动。

多达确定了1885项医护户外活动，平均每位患儿19项，其中，52%（n=971）被基本上或外也许。患儿在住院期间经历过1次到22次医护户外活动附注（占在短期内医护户外活动的8%～84%）。患儿住院时的一些医护户外活动更易被也许（6%～10%）。患儿住院期间，最常常也许的医护户外活动是情感医护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗著手（56%，n=104）；最不易被也许的是教学（10%，n=29）。而生命体征仅纪录了目的次数的50%（n=141）。

结果表明，改用回顾性范例统计分析发现医护指导附注的比例较高，不仅可以监测一系列医护户外活动，还需要统计分析患儿及其户外活动的附注。此外，这是首次从患儿各个方面对医护户外活动相关数据开展统计分析。另行合作开发的范例统计分析可以缺少整体的辅助工具核查法，并为医护指导附注的研究课题提供另行视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,